1、全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 7 及答案与解析1 对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的（A）肺部听诊不应有哮鸣音（B）以脓痰为主，偶有咯血（C）肺部啰音，多在后背下部（D）咳嗽，咳痰白天较夜间明显（E）以上均不正确 2 渗出性胸腔积液实验室诊断恰当的是（A）胸液乳酸脱氢酶(LDH)含量05（D）胸液比重0 4 3 男性，70 岁。以反复咳喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，咳喘加重伴发热 3 天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率 110 次分，律齐，肝肋下 30cm，双下肢水肿。血气分析示：pH 733
2、，PaCO 2 97kPa(75mmHg) ，PaO 2 72kPa(55mmHg)，为防止肺性脑病发生，下列哪项是不正确的（A）应用支气管扩张药改善通气（B）低流量吸氧改善缺氧（C）应用 5碳酸氢钠纠正酸中毒（D）积极控制感染（E）应用呼吸兴奋剂4 女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（A）链霉素（B）乙胺丁醇（C）吡嗪酰胺（D）异烟肼（E）利福平5 对于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正确的（A）阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O2（B）呼衰患者均有缺 O2 和 CO2 潴留的临床表现（C）呼衰可按病
3、程分为急性和慢性（D）肺通气血液比例失调可导致缺氧（E）肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散6 下述哪项不加重支气管哮喘（A）服用普萘洛尔(心得安)（B）剧烈运动（C）情绪紧张（D）吸入温暖湿润的空气（E）病毒性感冒7 男性，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈黏块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、阿米卡星和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（A）充分补液（B）输血（C）雾化吸入气管内滴入抗生素与溶痰剂（D）纤支镜检查（E）患侧胸部热敷超短波8 25 岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴
4、来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120 次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（A）静滴糖皮质激素（B）补液（C）静点氨茶碱（D）吸氧（E）口服普萘洛尔9 男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院。血气：PaO 2665kPa(50mmHg)，PaCO 2 789kPa(60mmHg) ，下列哪项处理不合适（A）使用镇静剂（B）鼻导管持续低流量吸氧（C）保持呼吸道通畅（D）增加通气量，纠正酸碱平衡失调（E）控制感染10 妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用（A）6氨基己酸（B）普鲁卡因（C）卡巴克洛
5、（D）酚磺乙胺（E）垂体后叶素11 年龄 40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热(体温 37638 )盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误（A）左下胸部语颤减弱（B）右侧胸部饱满，呼吸运动减弱（C）左下胸部叩诊浊音（D）左下胸部呼吸音减弱、消失（E）左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强12 男性，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊。检查：体温38，呼吸急促，唇发绀，BP9367kPa(7050mmHg) ，心率 120 次分。白细胞 12810 9L。床旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影
6、，下面处理哪项不恰当（A）应用血管活性药物（B）应用抗生素治疗（C）应用退热药物（D）补充血容量（E）纠正电解质及酸碱平衡紊乱13 下述哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（A）肺毛细血管床减少（B）长期反复发作的慢性支气管炎（C）缺氧和呼吸性酸中毒（D）血容量增多和血黏度增加（E）免疫功能低下，抵抗力降低14 女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T389 ，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率 160 次分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 12109L，N 82。下列哪一项治疗
7、是不正确的（A）充分补液（B）持续吸氧 34Lmin（C）先锋霉素 V 静滴（D）短期用氢化可的松静滴（E）普萘洛尔( 心得安)口服15 26 岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10 年，间断咳血痰 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊。体检：呼吸 26次分，血压 1158kPa(8760mmng)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（A）大剂量广谱抗生素（B）左侧卧位（C）垂体后叶素，静脉注射（D）吸氧 3Lmin（E）支气管镜局部应用凝血酶15 男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素
8、治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失16 为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（A）肺 CT（B）胸部超声（C）肺核素扫描（D）胸部 X 线检查（E）肺功能测定17 为确定诊断应采取的最适宜的检查是（A）血沉（B）血常规（C）胸液细菌培养（D）PPD 试验（E）胸液常规及生化18 此患最合适的治疗方法是（A）头孢菌素，静滴（B）红霉素加庆大霉素，静滴（C）青霉素加甲硝唑，静滴（D）异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服（E）异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服18 26 岁女患，因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去两年于夏季曾有类似发作史，服氨茶碱有效。体检
9、BP 18712kPa(140 90mmHg) ，双肺听诊有广泛干鸣，心率 120 次分，规整。动脉血气：PaO 2 10kPa(75mmHg)，PaCO 2 53kPa(40mmHg)。19 肺部最可能的病理改变是（A）肺部感染（B）肺淤血（C）肺萎陷（D）肺泡过度充气（E）胸腔积气20 引起患者气喘的最主要机制是（A）心率加快（B）肺血管痉挛（C）喉痉挛（D）大气道阻塞（E）支气管痉挛21 该患最适宜的治疗是下列哪项（A）立即鼻导管吸氧（B）静脉注射毛花苷 C（C）吸入沙丁胺醇气雾剂（D）静脉注射地塞米松（E）皮下注射肾上腺素21 女，18 岁，关节痛反复发作已 5 年。体检：扁桃体度肿大
10、，膝关节红、肿、热、活动受限，心率 100 次分，心尖部有收缩期杂音，肘后触及小结节无痛无粘连。心电图 PR 间期延长。超声心动示心脏扩大。血沉(ESR)80mmh，抗溶血性链球菌素 O 抗体(ASO)阳性。22 诊断首先考虑（A）风湿热（B）多发性关节炎（C）心肌缺血（D）红斑狼疮（E）感染性关节炎23 抗感染治疗使用青霉素 120 万 Ud，肌注，其目的是（A）消除链球菌感染（B）预防心肌炎（C）预防关节炎（D）改善全身状态（E）预防肺炎23 A自幼反复发作咳嗽，气急，闻到花粉后加剧B咳嗽伴臭脓痰C咳嗽，痰量多、分层D肺气肿 15 年，剧咳后E长期低热伴痰中带血下列疾病的表现分别属于24
11、大叶性肺炎25 气胸25 A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎，肺气肿D支气管肺癌E特发性肺间质纤维化26 两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长27 固定性湿啰音28 弥漫性哮鸣音，呼气相延长28 男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95 次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。29 该患者诊断首先考虑（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）自发性气胸（D）心源性哮喘（E）支气管扩张30 该患者治疗可以选择的药物（A）沙丁胺醇雾化吸入（B）糖皮质激素（C）氨茶碱（D）白
12、三烯受体拮抗剂（E）抗胆碱能药物雾化吸，31 如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁。患者血气分析报告：pH 714，PCO 2 70mmHg， PO2 45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。此时进一步的措施有（A）复查血气分析（B）静脉使用糖皮质激素（C）应用镇静剂（D）高流量吸氧（E）纠正电解质紊乱32 首要采取的措施为（A）使用无创辅助通气（B）面罩吸氧纠正低氧血症（C）气管插管有创机械通气（D）使用钙离子拮抗剂（E）使用抗生素全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块
13、】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 E【
14、知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸
15、系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A【试题解析】 患者青年男性，既往反复发作性呼吸困难，可自行缓解，此次再次出现上述症状，双肺满布哮鸣音，病史和临床表现上支持支气管哮喘的诊断。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 根据患者临床表现及病史支持支气管哮喘的诊断，可供选择的药物有 9 受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素以及白三
16、烯受体拮抗剂。 1 受体阻滞剂因导致支气管痉挛收缩不能使用。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 患者经治疗后病情未见好转，考虑病情加重，应立即复查血气分析评估病情，了解有无酸碱失衡及二氧化碳潴留，应选 A；糖皮质激素口服治疗无效，哮喘病情加重，此时可静脉使用糖皮质激素，选 B；哮喘患者极易出现电解质紊乱，此时应及时纠正，以维持内环境稳定，选 F；此时患者烦躁，呼吸困难，气道痉挛为主，应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳，有害无益，高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项，因尚不清楚患者血气分析有无二氧化碳潴留，因此C、D、E 均为错误选项。【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 C【试题解析】 患者支气管哮喘发作，出现二氧化碳潴留，低氧血症，属型呼吸衰竭，且出现神志淡漠、嗜睡，病情危重，需立即建立人工气道进行有创机械通气改善通气。患者神志模糊，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明显，不宜使用无创呼吸机辅助呼吸。【知识模块】 呼吸系统疾病
