1、西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 17 及答案与解析1 参与型急进性肾炎发病机制的主要是（A）I 型变态反应（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应2 下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化?（A）毛细血管内皮细胞增生（B）系膜细胞增生（C）电镜下沉积物呈驼峰状（D）免疫荧光呈线性分布3 毛细血管内增生性肾小球肾炎的常见临床症状为（A）血尿（B）蛋白尿（C）发热（D）少尿4 免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是（A）I 型急进型肾小球肾炎（B） 型急进型肾小球肾炎（C） 型急进型肾小球肾炎（D）膜性肾小球肾炎5 急性肾炎引起水肿的原因主要为（A）肾小动脉玻璃样变（B）肾小动脉
2、痉挛（C）毛细血管通透性增加（D）肾小球滤过率降低6 绝大多数能治愈的儿童肾病类型是（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C）膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎7 女，60 岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为 IgG、C 3 沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C）膜性增生性肾炎（D）系膜增生性肾炎8 关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（A）膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚（B）微小病变肾病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合（C）急进性肾炎是 50以上肾小球的肾小囊中
3、有大新月体形成（D）系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生9 急性肾盂肾炎主要累及（A）肾盂（B）肾小管（C）肾盂、肾间质、肾小管（D）肾间质10 慢性肾盂肾炎的主要病理特点是（A）肾间质纤维化（B）肾盂和肾盏纤维化（C）肾盏变形（D）慢性肾间质化脓性炎11 最常见的肾细胞癌病理类型是（A）透明细胞癌（B）乳头状癌（C）嫌色细胞癌（D）集合管癌12 儿童最常见的肾脏恶性肿瘤是（A）Wilms 瘤（B）肾癌（C）遗传性透明细胞癌（D）Von Hippel-Lindau 综合征13 关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的?（A）起源于后肾胚基组织（B）主要症状是腹部包块（C）可表
4、现为血尿、腹痛和高血压（D）早期即可累及肾周脂肪组织或肾静脉14 膀胱癌最常见的症状是（A）尿频、尿急、尿痛（B）阵发性下腹疼痛（C）无痛性血尿（D）肾盂积水14 A大红肾B大白肾C原发性颗粒性固缩肾D继发性颗粒性固缩肾15 急性肾小球肾炎常表现为16 膜性肾病常表现为17 高血压肾病可表现为18 慢性肾小球肾炎可表现为18 A肾小球壁层上皮细胞增生B毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生C弥漫性上皮细胞足突消失D肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多19 急性肾炎的病理学特点是20 急进性肾炎的病理学特点是21 微小病变性肾小球肾炎的病理学特点是21 A弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多B毛细血管
5、内皮细胞和系膜细胞增生C弥漫性上皮细胞足突消失D肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多22 系膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是23 膜增生性肾小球肾炎的病理学特点是23 A上皮下驼峰状沉积物B基膜增厚，钉突形成C基膜增厚，双轨征D肾小管脂质沉积24 微小病变性肾小球肾炎的特征性病理变化为25 膜性肾病的特征性病理变化为25 A上皮下驼峰状沉积物B基膜增厚，钉突形成C基膜增厚，双轨征D新月体形成26 急性弥漫性增生性肾炎的特征性病理变化为27 急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为28 膜增生性肾炎的特征性病理变化为28 A脂性肾病B膜性肾病C膜增生性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎29 引起成
6、人肾病综合征的最常见原因是30 引起儿童肾病综合征的最常见原因是30 A金黄色葡萄球菌B葡萄球菌C大肠杆菌D变形杆菌31 急性肾盂肾炎上行性感染最常见的致病菌是32 急性肾盂肾炎下行性感染最常见的致病菌是32 A肾盂B肾间质C肾小球D肾皮质33 上行性感染引起的肾盂肾炎首先累及34 下行性感染引起的肾盂肾炎首先累及35 急性肾炎综合征和肾病综合征共有的临床表现是（A）蛋白尿（B）血尿（C）脂尿（D）水肿36 免疫荧光检查结果阴性的疾病有（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C） 型急进型肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎37 免疫荧光检查显示颗粒状荧光的疾病有（A）急性肾炎（B） 型急进性肾炎（C）膜性肾炎
7、（D）I 型膜性增生性肾炎38 电镜下见肾小球脏层细胞足突融合的疾病是（A）脂性肾病（B）膜性肾病（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶性节段性肾小球硬化39 关于膜性肾小球病，下列哪几项正确?（A）多发于成人（B）常表现为非选择性蛋白尿（C）可表现为镜下血尿（D）对糖皮质激素敏感40 免疫荧光显示补体 C3 沉积的肾炎是（A）膜性肾病（B）膜增生性肾炎（C）急进性肾炎（D）急性肾炎41 关于急性肾盂肾炎的叙述，正确的是（A）可出现脓尿（B）可出现血尿（C）可出现菌尿（D）管型蛋白尿有诊断意义42 肾癌出现的副肿瘤综合征包括（A）红细胞增多症（B）低钙血症（C）高血症（D）Custhing 综合
8、征西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 I 型变态反应又称速发型变态反应。型变态反应又称细胞毒型变态反应，型变态反应又称免疫复合物性变态反应，型变态反应又称迟发型变态反应。急进性肾炎分 I、型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。型急进型肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，因此是型变态反应。【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一
9、。免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有 IgC 和 C3 沉积，呈颗粒状分布。因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎。才会出现均匀的、连续性线性荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，通常于咽部等处感染10 天左右出现发热、少尿和血尿等症状。血尿为常见症状，约 30的患者出现肉眼血尿，多数病人出现镜下血尿。【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 A【试题解析】 急进性肾炎分 I、型，I 型是抗肾小球基底膜肾炎，型是免疫复合物性肾炎，型是非免疫复合物性肾炎。由免疫复合物沉积
10、于基底膜引起的肾炎，多为颗粒状荧光，如型急进性肾炎。由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎，出现均匀的、连续性线性荧光，如 I型急进性肾炎。型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，无免疫荧光。 膜性肾小球肾炎为典型的颗粒状荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎。其预后很好，绝大多数患者可痊愈，尤其儿童患者的预后好，只有不超过 1的患儿转变为急进性肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病
11、7 【正确答案】 B【试题解析】 脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。 膜性肾病的病变特点是基底膜增厚，IgG、C 3 呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本例诊断为膜性肾病。 膜性增生性肾炎表现为系膜细胞及系膜基质增生。基底膜增厚。IgG、C 3 沉积于系膜区及毛细血管壁。 系膜增生性肾炎的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，lgG、C 3 沉积于系膜区。【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 系膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞增生和系膜基质增多，而无肾小球基膜增厚，D 错，答案为 D。膜性肾病的病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起，A
12、 正确。【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，主要由细菌感染引起。【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾盂肾炎是慢性肾小管-间质的化脓性炎特点是慢性肾间质炎症、肾间质纤维化和疤痕形成，常伴有肾盂、肾盏纤维化和变形。ABC 都只是慢性肾盂肾炎的部分病理改变，因此最佳答案为 D。这种题稍不注意，就容易错答为 A、B 或 C。【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 肾细胞癌的组织学分类包括透明细胞癌(占 7080)、乳头状癌(占 10 15) 、嫌色细胞癌(占 5) 、集合管癌(
13、 1)和未分类肾癌( 占35)。【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 Wilms 瘤也称肾母细胞瘤，是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤，多发于 7 岁以下的儿童。该肿瘤起源于后肾胚基组织。【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 肾母细胞瘤以局部生长为主，可侵犯肾周脂肪组织或肾静脉(D 错)，其余各项均正确。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 无痛性血尿是膀胱癌址常见的症状。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。尿频、尿急、尿痛是膀胱癌的晚期表现。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】
14、 泌尿系统疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎肾表面充血，有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾。膜性肾病双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称，此外大白肾还见于脂性肾病、膜性增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期。原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病。继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。类似的：动脉粥样硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化，不规则疤痕肾(瘢痕肾)见于慢性肾盂肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病2
15、0 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】
16、 A【试题解析】 引起成人肾病综合征的最常见原因是膜性肾病。引起儿童肾病综合征的最常见原因是脂性肾病。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾盂肾炎的感染途径：上行性感染多见，常见致病菌为大肠杆菌，其次为变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。下行性感染 (血源性感染 )少见，最常见致病菌是金葡菌。【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 D【试题解析】 上行性感染引起的肾盂肾炎多见于尿道炎和膀胱炎时，细菌沿输尿管上
17、行至肾盂、肾盏和肾间质，首先累及的是肾盂。下行性感染引起的肾盂肾炎主要见于败血症、感染性心内膜炎等，细菌随血流经皮质进入肾脏，首先累及的是肾皮质。【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A,D【试题解析】 肾病综合征的临床表现为尿蛋白、低蛋白血症、水肿、高脂血症和脂尿，不伴血尿。急性肾炎综合征的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可有一过性氮质血症，不伴脂尿。【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 脂性肾病也称微小病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，免疫荧光检查和电镜观察均无沉积物。型急进性肾炎是非免疫复合物性肾炎，因此无免疫荧光沉积。急性
18、肾盂肾炎是化脓性炎，无免疫因素参与，当然无免疫复合物沉积。膜性肾病为慢性免疫复合物性肾炎，免疫荧光检查表现为典型的颗粒状荧光。【知识模块】 泌尿系统疾病37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颗粒状荧光主要见于循环免疫复合物性肾炎。急性肾炎由免疫复合物引起，可见肾小球内颗粒状 IgG、IgM 和 C3 沉积。急进性肾炎分 I、型，I 型是抗肾小球基底膜肾炎，为连续性线性荧光；型是免疫复合物性肾炎。为颗粒状荧光；型是非免疫复合物性肾炎，无免疫荧光。膜性肾炎是慢性免疫复合物介导的疾病，为典型的颗粒状荧光。I 型膜增生性肾炎为 C3 颗粒状沉积。【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】
19、A,B,D【试题解析】 脂性肾病也称微小病变性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失。膜性肾病也称膜性肾小球肾炎。电镜下，上皮细胞肿胀足突消失，上皮下大量电子致密沉积物。局灶性节段性肾小球硬化的电镜特点是弥漫性脏层上皮细胞足突消失，并有明显的上皮细胞从基底膜剥脱的现象。系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多。【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 膜性肾小球病多见于成人，临床表现常为肾病综合征。由于肾小球基膜严重损伤，滤过膜通透性明显增高。小分子和大分子蛋白质均可滤过，故常表现为非选择性蛋白尿。部分病人伴有血尿或轻度高血压。本病常呈
20、慢性进行性发展，对肾上腺皮质激素不敏感。【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 膜性肾病为基底膜颗粒状 IgG、C3 沉积。膜增生性肾炎 I 型为 C3 颗粒状沉积，并可出现 IgG、Clq 和 C4 等早期补体成分；型为 C3 沉积，通常无 IgG、Clq 和 C4 出现。I 型急进性肾炎为 IgG、C3 沉积于基底膜。急性肾炎为 IgG、C3 沉积于基底膜和系膜区。【知识模块】 泌尿系统疾病41 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性肾盂肾盂是细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎，故可出现脓尿、菌尿。肾盂炎症可导致黏膜充血，当然可出现血尿。管型尿仅在肾小管形成，因此白细胞管型尿提示病变累及肾脏，对肾盂肾炎的诊断有意义。因肾盂肾炎为化脓性感染，故可有白细胞管型(并不是蛋白管型)。【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 有些肾癌可产生异位激素和激素样物质，病人可出现多种副肿瘤综合征，如红细胞增多症、高钙血症、Cushing 综合征和高血压等。【知识模块】 泌尿系统疾病
