1、运动系统疾病(三)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤2.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化
2、脓性关节炎3.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是（分数：2.00）A.肌注安定 10毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管4.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体，术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（分数：2.00）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血5.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，
3、查中指肿胀、发热，有波动感，最恰当的处理是（分数：2.00）A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁 25mgD.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗6.女性，65 岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现（分数：2.00）A.弹响指B.弹响拇C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结D.Finkelstein试验阳性E.Mills试验阳性7.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（分数：2.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E
4、.缺血性肌挛缩8.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜型骨折，其易发生（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤9.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先应考虑（分数：2.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.有桡骨头半脱位10.女性，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎11.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧
5、痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎12.男，22 岁，腰背痛 2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.化脓性脊柱炎13.男孩，8 岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动 2天，查体：T39，P135 次/分，精神不振，有胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞 2610 9 /L，血沉 80mm/h，X 线检查
6、未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端右浓聚区，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.急性化脓性骨髓炎D.恶性骨肿瘤E.急性化脓性关节炎14.男，13 岁，参加剧烈活动右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.胫骨平台骨折C.关节结核D.类风湿关节炎E.胫骨结节骨软骨病二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：44.00)男，18 岁，右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X 线片见右股骨下
7、端骨质破坏，看见 Codman三角。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断的是（分数：2.00）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎(2).最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.切除植骨B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗男，28 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈。（分数：4.00）(1).可能出现的严重并发症是（分数：2.00）A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.制动休息B.消肿镇痛治疗
8、C.立即骨折复位D.早期切开减压E.继续观察患肢血液循环男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).小腿及足背侧麻木，足趾跖屈肌力减弱，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史
9、2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术男，18 岁，右下肢肿痛进行性加重 2个月，体查：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨关节炎C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤(2).X线可见（分数：2.00）A.骨关节间隙狭窄B.肥皂泡样改变C.骨关节空泡现象D.日光照射，Codman 三角E.葱皮现象(3).进一步的实验室检查确诊的方法是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.碱性磷酸酶测定D.血生化检查E.细胞学检查(4
10、).能采取的治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素B.病灶清除C.关节腔引流D.关节置换E.截肢女性，45 岁，被鱼刺扎伤右手食指尖 2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。（分数：6.00）(1).该病的诊断是（分数：2.00）A.甲沟炎B.指头炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎(2).下列处理错误的是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利于血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手食指D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗(3).病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是（分数：2.00）A
11、.右手食指末端做鱼口形切口B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的 1/2C.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹D.脓腔较大时，宜做对口引流E.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：8.00）(1).为明确诊断应首选的辅助检查是（分数：2.00）A.肌电图B.X线片C.CTD.MRIE.B超(2).正确的搬运方法是（分数：2.00）A.一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架
12、车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上E.三人分别抬其头和两腿放于担架上(3).如果伤后 3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（分数：2.00）A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤E.脊髓受压(4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于（分数：2.00）A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激女，72 岁，摔伤右髋部，既往全身情况良好，查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节后脱位B.股骨干骨折C.髋部软组织损伤D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位(2).首选的检查方法
13、是（分数：2.00）A.X线片B.核素扫描C.关节造影D.MRIE.CT(3).最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.持续皮牵引B.股骨近端截骨术C.人工髋关节置换术D.持续骨牵引E.髋人字石膏固定三、B1 型题(总题数：7，分数：28.00) A.骨性病变白干骺端向一侧突出 B.骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 C.早期无明显改变 D.可见 Codman三角 E.虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化（分数：4.00）(1).与急性骨髓炎 X线表现符合的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与慢性骨髓炎 X线表现符合的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Mills征阳性 B.Dugas征阳
14、性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性（分数：4.00）(1).肩关节脱位主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.异常活动 B.肿胀疼痛 C.功能障碍 D.皮肤淤斑 E.死骨形成（分数：4.00）(1).骨折专有体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验
15、阳性（分数：4.00）(1).肩关节脱位的主要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.请指出下列疾病的特征性 X线片变化 A.脊椎呈“竹节”样 B.骨膜反应呈三角形 C.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.有死骨形成并有包壳（分数：4.00）(1).强直性脊柱炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩，内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性（分数：4.00）(1).Colles骨折（
16、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E.运动系统疾病(三)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内
17、旋畸形，应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位 D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤解析：解析 髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位。髋关节后脱位最常见，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；髋关节前脱位，髋关节屈曲、外展、外旋畸形；髋关节中心脱位常致后腹膜间隙出血，可以导致休克。2.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（分数：2.00）A.股骨头坏死B.髋关节结核 C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.急性化脓性关节炎解析：解析
18、 低热、盗汗、食欲不振提示结核感染，左髋部肿痛，跛行，Thomas 征阳性，髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏均是髋关节结核的表现。3.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是（分数：2.00）A.肌注安定 10毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管 解析：解析 对于外伤引起的尿潴留患者，欲解决尿潴留问题，最佳的处理方法是留置导尿管。4.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体，术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖 20.3mmol
19、/L。出现黄疸的最可能的原因是（分数：2.00）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害 C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血解析：解析 属于肠外营养的并发症。5.右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀、发热，有波动感，最恰当的处理是（分数：2.00）A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁 25mgD.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗解析：解析 手指肿胀，发热，有波动感，说明有脓肿形成，应行侧面纵形切口引流治疗。6.女性，65 岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现（分数：2.00）A.弹
20、响指B.弹响拇C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结D.Finkelstein试验阳性E.Mills试验阳性 解析：解析 E 为肱骨髁上炎的体征，其余选项均为狭窄性腱鞘炎的体征。7.男性儿童，左肘摔伤急诊就医。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（分数：2.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩 解析：解析 小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，说明神经血管受压，如若不及时缓解即可形成缺血性肌挛缩。8.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X线片，诊断为右
21、胫骨中下 1/3交界处斜型骨折，其易发生（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤E.神经损伤解析：解析 由于右胫骨中下 1/3交界处斜型骨折后，其血液供应受到严重影响，如若处理不好可造成延迟愈合或不愈合。9.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先应考虑（分数：2.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.有桡骨头半脱位 解析：解析 右桡骨头半脱位，好发于 5岁以下儿童，儿童不敢屈肘持物是其特异性表现。10.女性，38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是（分数：2.
22、00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎 D.骨性关节炎E.骨软骨炎解析：解析 狭窄性腱鞘炎的特异性表现就是弹响指，综合病史即可诊断。11.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（分数：2.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：解析 左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热为化脓性关节炎的表现，辅以左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，即可诊断。12.男，22 岁，腰背痛 2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线
23、片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎 B.腰椎间盘突出C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.化脓性脊柱炎解析：解析 看到“竹节样”改变选择 A。13.男孩，8 岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动 2天，查体：T39，P135 次/分，精神不振，有胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞 2610 9 /L，血沉 80mm/h，X 线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端右浓聚区，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.急性化脓性骨髓炎 D.恶性骨肿瘤E.急性化脓性关节炎解析：解析 根据年龄、高热、右胫骨上端肿痛、白细胞升高，提示
24、是 C答案。E 选项应该是关节的表现，如出现关节内积液，浮髌试验阳性，但此患者没有。14.男，13 岁，参加剧烈活动右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.胫骨平台骨折C.关节结核D.类风湿关节炎E.胫骨结节骨软骨病 解析：解析 根据患者年龄、题干中的“胫骨结节”提示答案选择跟胫骨结节有关的疾病，答案只有 E选项。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：44.00)男，18 岁，右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒
25、张。X 线片见右股骨下端骨质破坏，看见 Codman三角。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断的是（分数：2.00）A.骨结核B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤E.慢性骨髓炎解析：解析 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman三角，又称骨膜三角。(2).最佳治疗方案应选择（分数：2.00）A.切除植骨B.抗结核治疗C.术前化疗加保肢术 D.抗感染治疗E.消肿镇痛治疗解析：解析 骨肉瘤应行根治手术。有条件的病例可做
26、局部广泛切除而保留肢体。诊断明确后，应尽早做截肢术或关节离断术，手术前后配合化疗和放疗可能提高疗效，单纯应用化疗或放疗效果不佳。男，28 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段淤血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈。（分数：4.00）(1).可能出现的严重并发症是（分数：2.00）A.静脉血栓B.脂肪栓塞C.神经损伤D.血管损伤E.骨筋膜室综合征 解析：解析 又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室内容物体积迅速增大。
27、骨折后，骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织，造成其他组织缺血肿胀，组织缺血使毛细血管的通透性增强，液体渗出，组织水肿，体积增大。进一步促进缺血缺氧。(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.制动休息B.消肿镇痛治疗C.立即骨折复位D.早期切开减压 E.继续观察患肢血液循环解析：男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析：解析 腰椎间盘突出症的表现为：腰
28、背痛，肢体麻木，疼痛为放射性，直腿抬高试验阳性。该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可以排除腰椎结核。(2).小腿及足背侧麻木，足趾跖屈肌力减弱，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析：解析 腰椎间盘突出症最常见于腰 45。(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X线检查B.CT C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析：解析 CT 对腰椎间盘突出有定位和定性的价值。(4).如果病史 2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术 解析
29、：解析 病情严重时宜采用手术治疗，保守治疗常常效果不好。男，18 岁，右下肢肿痛进行性加重 2个月，体查：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。（分数：8.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨关节炎C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤 解析：解析 根据临床表现，静脉怒张，疼痛进行性加重，可以诊断为骨肉瘤。(2).X线可见（分数：2.00）A.骨关节间隙狭窄B.肥皂泡样改变C.骨关节空泡现象D.日光照射，Codman 三角 E.葱皮现象解析：(3).进一步的实验室检查确诊的方法是（分数：2.00）A.血常规B.血培养C.碱性磷酸酶测定D.血生化检查E.细胞
30、学检查 解析：解析 确诊的最好诊断方法是病理学检查。(4).能采取的治疗方法是（分数：2.00）A.抗生素B.病灶清除C.关节腔引流D.关节置换E.截肢 解析：解析 骨肉瘤多见于 1025 岁青年，好发于长骨的干骺端，影响关节功能，肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X 线片可见不规则骨质破坏，Codman三角，日光射线征象，软组织块影，瘤骨。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合治疗，局部广泛切除的保肢手术或者截肢、化疗。女性，45 岁，被鱼刺扎伤右手食指尖 2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不
31、高，皮肤不红。（分数：6.00）(1).该病的诊断是（分数：2.00）A.甲沟炎B.指头炎 C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎解析：解析 指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起，指尖有针刺样疼痛，软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔，其压力增高，迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛，下垂时加重。虽指头红肿不明显，多半有全身症状，晚期大部组织坏死，形成慢性骨髓炎。(2).下列处理错误的是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利于血液循环 C.鱼石脂软膏外敷右手食指D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗解
32、析：解析 下垂时疼痛会加重。(3).病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是（分数：2.00）A.右手食指末端做鱼口形切口B.末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的 1/2C.右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹D.脓腔较大时，宜做对口引流 E.突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经解析：解析 肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约 30分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸
33、形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。（分数：8.00）(1).为明确诊断应首选的辅助检查是（分数：2.00）A.肌电图B.X线片 C.CTD.MRIE.B超解析：解析 对于有明显外伤史的患者检查其骨折情况最好选用 X线片检查，不仅可以明确骨折及严重程度，而且检查时间短，而 CT相对来说检查时间较长，有可能延误病情。(2).正确的搬运方法是（分数：2.00）A.一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上解析：解析 关于脊柱骨折的急救搬运方法，应采用滚动
34、法或者平托法将病人移至担架或木板后搬运，以免搬运过程中加重损伤程度。(3).如果伤后 3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（分数：2.00）A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤E.脊髓受压解析：解析 脊髓震荡时可以出现暂时性功能抑制，伤后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时后可以逐渐恢复。(4).如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于（分数：2.00）A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激 解析：解析 脊柱骨折合并腹膜后血肿时，腹腔神经节受刺激，出现腹胀、腹痛、大便秘结。女，72 岁，摔伤
35、右髋部，既往全身情况良好，查体：右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节后脱位B.股骨干骨折C.髋部软组织损伤D.股骨颈骨折 E.髋关节前脱位解析：(2).首选的检查方法是（分数：2.00）A.X线片 B.核素扫描C.关节造影D.MRIE.CT解析：(3).最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.持续皮牵引B.股骨近端截骨术C.人工髋关节置换术 D.持续骨牵引E.髋人字石膏固定解析：解析 根据患者“右下肢短缩，外旋畸形”表明为股骨颈骨折；骨折应该首选 X线检查；患者 72岁，首选人工关节置换术。三、B1 型题(总题数：7，分数：
36、28.00) A.骨性病变白干骺端向一侧突出 B.骨端膨胀，呈肥皂泡样改变 C.早期无明显改变 D.可见 Codman三角 E.虫蛀状骨破坏与骨质稀疏并硬化（分数：4.00）(1).与急性骨髓炎 X线表现符合的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性骨髓炎 X线表现：发病 2周内，为软组织改变。肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层内出现致密纹影；软组织充血、水肿，累及关节，可引起关节肿胀。发病两周后，为骨改变。骨质破坏，严重破坏出现病理性骨折；不同形式的骨膜反应，骨包壳形成；死骨形成；一定程度的骨质增生。(2).与慢性骨髓炎 X线表现符合的是（分数：2.00
37、）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性骨髓炎 X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿 X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。 A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性（分数：4.00）(1).肩关节脱位主要体征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肩关节脱位的主要体征是杜加(Dugas)征阳
38、性，杜加(Dugas)征阳性是指在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为 Dugas征阳性。肱骨外上髁炎主要体征是伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性。 A.异常活动 B.肿胀疼痛 C.功能障碍 D.皮肤淤斑 E.死骨形成（分数：4.00）(1).骨折专有体征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨折的局部表现：畸形，骨折段移位所致；反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折
39、端互相摩擦造成；疼痛与压痛；局部肿胀与淤斑；功能障碍。前 3项为骨折的专有体征，后 3项为骨折的一般局部表现，即红、肿、热、疼、功能障碍。如有专有体征其中之一，即可确诊骨折。慢性骨髓炎的表现是死骨。 A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)征阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验阳性（分数：4.00）(1).肩关节脱位的主要体征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肱骨外上髁炎主要体征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：请指出下列疾病的特征性 X线片变化 A.脊椎呈“竹节”样 B.骨膜反应呈三角形 C
40、.骨端膨胀呈肥皂泡样 D.长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.有死骨形成并有包壳（分数：4.00）(1).强直性脊柱炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨巨细胞瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 强直性脊柱炎的典型表现是脊椎呈“竹节”样改变，骨巨细胞瘤的典型改变是骨端膨胀呈肥皂泡样。 A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩，内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性（分数：4.00）(1).Colles骨折（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伸直型桡骨下端骨折又称 Colles骨折。伸直型畸形表现为：“餐叉”畸形。外伤后
41、，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。“枪刺刀”状畸形。因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。(2).肩关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.“4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C.杜加(Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E.压头试验阳性（分数：4.00）(1).颈椎病主要体征为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为压痛试验阳性。(2).肱骨外上髁炎主要体征为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
