1、2017 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 有关同工酶概念的叙述，错误的是（A）同工酶催化不同的底物反应（B）同工酶的免疫性质不同（C）同工酶常由几个亚基组成（D）同工酶的理化性质不同（E）不同的器官的同工酶谱不同2 属于现况研究特点的是（A）可确定因果关联（B）随访观察（C）人为施加干预措施（D）不需设立对照组（E）随机分组3 依据精神卫生法，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是（A）未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的（B）精神障碍患者对再次诊断结论有异议的（C）故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的（D）对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的（E）拒绝
2、对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的4 肺癌患者出现“ 杵状指”提示（A）肺癌类型为鳞癌（B）肺癌类型为小细胞癌（C）肺癌出现非转移性肺外表现（D）肺癌已经扩散转移（E）肺癌恶性程度高5 以下不属于张力性气胸临床表现的是（A）重度呼吸困难（B）纵隔明显向患侧移位（C）患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限（D）患侧胸膜腔压力升高（E）发生皮下气肿6 等距离抽样或机械抽样方法又称为（A）多阶段抽样（B）系统抽样（C）单纯抽样（D）整群抽样（E）分层抽样7 在活体的血管内血液发生凝固形成的固体质块是（A）栓塞（B）栓子（C）血栓（D）凝血（E）阻塞8 周围型肺癌最常见的病理类型是（A）小细胞肺癌（B）鳞癌（C）
3、腺癌（D）大细胞肺癌（E）类癌9 无合并症的高血压患者血压控制目标为（A）140/90mmHg（B） 125/75mmHg（C） 135/85mmHg（D）125/80mmHg（E）130/80mmHg10 甘油三酯合成的基本原料是（A）胆固醇酯（B）胆碱（C）甘油（D）胆固醇（E）鞘氨醇11 胰头癌常见的首发症状是（A）贫血（B）黄疸（C）稀便（D）上腹隐痛（E）皮肤瘙痒12 产生温室效应的主要化学物质是（A）O 3（B） CO2（C） N2（D）NO 2（E）SO 213 磷酸戊糖途径的主要产物之一是（A）CoQ（B） CAMP（C） NADPH（D）FMN（E）ATP14 目前支气管扩张
4、最常用的诊断方法是（A）支气管碘油造影（B）胸部 MRI 检查（C）支气管镜检查（D）放射性核素肺通气灌注显像（E）胸部高分辨 CT15 对疑似甲类传染病患者给予以隔离体现的公共卫生伦理原则是（A）社会公益原则（B）社会公正原则（C）互助协同原则（D）信息公开原则（E）全社会参与原则16 诊断羊水栓塞的主要病理依据是（A）肺泡腔内广泛出血（B）肺泡腔内有胎粪小体（C）微血管内透明血栓形成（D）肺泡腔内透明膜形成（E）肺血管内有角化上皮17 不会出现肉芽肿性病变的疾病是（A）结核病（B）血吸虫病（C）细菌性痢疾（D）结节病（E）伤寒18 上消化道出血最常见的病因是（A）食管贲门黏膜撕裂综合征（B
5、）食管胃底静脉曲张破裂（C）胃血管畸形（D）胃癌（E）消化性溃疡19 由造血干细胞损伤所致的贫血是（A）巨幼细胞贫血（B）再生障碍性贫血（C）缺铁性贫血（D）溶血性贫血（E）慢性病性贫血20 一般不会出现蜘蛛痣的部位是（A）腹部（B）上肢（C）面部（D）胸部（E）颈部21 全血在 46保存过程中，活性得到较长时间保存的血液成分是（A）红细胞（B）凝血因子（C）凝血因子（D）血小板（E）白细胞22 胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于（A）腹主动脉旁（B）结肠中动脉旁（C）肝十二脂肠韧带（D）腹腔（E）胃大弯23 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括（A）黄疸（B）贫血（C）休克（
6、D）寒战高热（E）腹痛24 为了解某城市儿童近视眼的流行情况，某机构拟进行普查，要说明调查结果，可用的指标是（A）患病率（B）病残率（C）累积发病率（D）罹患率（E）发病率25 血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是（A）淋巴回流量减少（B）动脉血压升高（C）组织液静水压升高（D）毛细血管壁通透性增加（E）血浆胶体渗透压降低26 心室颤动最有效的治疗措施是（A）电除颤（B）气管插管（C）胸外按压（D）人工呼吸（E）静脉推注西地兰27 “无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开”。此观点所反映的医学模式是（A）自然哲学的医学模式（B）
7、生物一心理一社会医学模式（C）神灵主义的医学模式（D）机械论医学模式（E）生物论医学模式28 下述疾病中，最常出现大咯血的是（A）慢性阻塞性肺疾病（B）肺血栓栓塞（C）肺炎链球菌肺炎（D）空洞性肺结核（E）间质性肺疾病29 有关 DNA 变性的叙述，错误的是（A）加热时可导致变性（B）变性时二级结构破坏（C）变性时不伴有共价键断裂（D）变性时两条链解离（E）变性后 260nm 波长吸收不改变30 相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务，但这些义务中不包括（A）披露义务（B）忠实义务（C）监督义务（D）保密义务（E）注意义务31 负责向全社会发布突发公共卫生事件的信息的是（A）
8、国务院新闻办公室（B）省级人民政府（C）设区的市级人民政府（D）县级人民政府（E）国务院卫生计生行政部门32 用巴氏涂片法对 1865 岁有性生活的女性行宫颈癌的筛检，从疾病的预防策略角度看，这属于（A）第一级预防（B）第一级预防合并第二级预防（C）第三级预防（D）第二级预防（E）第二级预防合并第三级预防33 -酮酸可转变生成的物质是（A）维生素 A（B）营养必需脂肪酸（C）营养必需氨基酸（D）维生素 E（E）CO 2 和 H2O34 下列疾病中最常引起心房颤动的是（A）糖尿病（B）慢性肾脏疾病（C）甲状腺功能亢进症（D）缺铁性贫血（E）胃食管反流病35 评价蛋白质营养价值高低的主要指标（A）
9、氨基酸模式及蛋白质的消化吸收（B）氨基酸模式及蛋白质利用（C）蛋白质的消化吸收及利用（D）氨基酸模式和蛋白质的含量（E）蛋白质含量、机体消化吸收及利用的程度36 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（A）P 2 减弱（B）心动过速（C）心尖部收缩期杂音（D）S 3 音亢进（E）心包摩擦音37 体格检查时发现肺下界下移的情况见于（A）肺炎（B）肺不张（C）气胸（D）胸膜肥厚（E）胸腔积液38 符合早期胃癌诊断条件的是（A）肿瘤局限于胃窦（B）肿瘤直径小于 1cm（C）肿瘤直径小于 05cm（D）癌未累及肌层（E）内膜皱襞消失39 有助于患者记忆的信息沟通方式不包括（A）重要医嘱首先提出（B）归纳总结医嘱
10、内容（C）指导问题力求具体（D）语言表达通俗易懂（E）规范使用医学缩略术语40 多肽链中肽键的本质是（A）磷酸二酯键（B）疏水键（C）二硫键（D）糖苷键（E）酰胺键41 治疗变异型心绞痛的药物是（A）维拉帕米（B）普萘洛尔（C）多巴胺（D）肾上腺素（E）麻黄碱42 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是（A）抗凝药物（B）抗血小板药物（C）他汀类药物（D）抗生素（E）硝酸酯类药物43 符合典型劳力型心绞痛症状特点的是（A）深吸气时加重（B）针刺样锐痛（C）劳累时发生（D）转瞬即逝（E）位于胸部右侧44 不符合肺心病胸部 X 线片表现的是（A）心尖上翘（B）心脏向左下扩大、靴型（C）肺
11、动脉段扩张（D）梨型心（E）右下肺动脉增宽45 左室后负荷增加的临床情况是（A）高血压（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣关闭不全（E）肺栓塞46 下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是（A）豌豆（B）四季豆（C）荷兰豆（D）赤豆（E）绿豆47 有关 DNA 碱基组成规律的叙述，错误的是（A）不受年龄与营养状态影响（B）主要由腺嘌吟组成（C）嘌呤与嘧啶分子数相等（D）适用于不同种属（E）与遗传特性有关48 和 CO2 呼出量关系最密切的肺功能指标是（A）最大通气量（B）肺通气量（C）用力呼气量（D）肺活量（E）肺泡通气量49 吗啡的适应证为（A）急性严重创伤疼痛（B）分娩止痛（C
12、）颅脑外伤疼痛（D）哺乳期妇女止痛（E）诊断未明急腹症疼痛50 支气管哮喘患者突然出现喘息症状时，为缓解症状宜首选的治疗是（A）口服糖皮质激素（B）吸入糖皮质激素（C）吸入短效 2 受体激动剂（D）口服短效 2 受体激动剂（E）口服氨茶碱51 因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是（A）结肠（B）盆腔器官（C）肝、脾等实质性器官（D）胃、十二指肠第一段（E）胃后壁及胰腺52 关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是（A）情绪稳定（B）情绪敏感（C）情绪心境化（D）情绪反应强烈（E）情感丰富53 结核性心包炎初期最关键的治疗是（A）心包穿刺引流（B）营养支持治疗（C）口服泼尼松
13、（D）口服利尿药（E）口服抗结核药54 下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括（A）久病卧床（B）静脉损伤（C）脾功能亢进（D）妊娠（E）长期服用避孕药55 在两样本均数推断两总体均数差别的 t 检验中，无效假设是（A）两总体均数相等（B）两总体均数差异有统计学意义（C）两样本均数相等（D）两总体均数差异无统计学意义（E）两总体均数不等56 心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于（A）调查法（B）问卷法（C）作业法（D）投射法（E）观察法57 男，45 岁。活动后气短
14、2 年，2 周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近 3 天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病 3 年。查体：血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率 105 次分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是（A）肺炎（B）肺血栓栓塞（C）左心衰竭（D）支气管哮喘（E）右心衰竭58 男，20 岁。发热、咳嗽 2 周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该患者最可能的肺通气功能检查结果是（A）一秒率降低（B）肺总量降低（C）最大通气量增加（D）残气量增加（E）肺活量降低59 男，58 岁。左腹股沟区可复性包
15、块 7 年。2 天前感冒后出现咳嗽，3 小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 365，心率 80 次分，呼吸 18 次分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是（A）阴囊急性蜂窝织炎（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）睾丸恶性肿瘤并内出血（D）睾丸鞘膜积液并感染（E）腹股沟直疝嵌顿60 男，70 岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（A）食管憩室（B）食管平滑肌瘤（C）食管炎（
16、D）贲门失弛缓症（E）食管癌61 女，45 岁。查体：血压 120/80mmHg，叩诊心浊音界呈梨形，心率 62 次分，第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣狭窄62 女，42 岁。患急性白血病经治疗后己缓解，巩固化疗 7 天后出现食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体：体温 37，心率 85 次分，呼吸 18 次分，血压105/70mmHg。血常规：Hb95g/L，RBC3210 12/L，WBC3510 9/L，患者要求输血，以恢复体力。此时正确的处理是（A）输注血浆 200ml（B
17、）输注全血 l 单位（C）不予输血并向患者说明理由（D）输注机采血小板 1 个治疗量（E）输注悬浮红细胞 1 单位63 女，23 岁。发热、咳嗽、乏力 1 个月。体温波动于 37538之间，咳少量白色黏痰。胸部 X 线片示右上肺浸润影，右肺门淋巴结肿大。 PPD 试验(+)。最佳的治疗方案是（A）利福平+乙胺丁醇+对氧基水杨酸钠 6 个月（B）异烟肼+ 对氨基水杨酸钠+ 乙胺丁醇 6 个月（C）异烟肼+ 链霉素+对氨基水杨酸钠 6 个月（D）利福平+异烟肼+ 乙胺丁醇+吡嗪酰胺 2 个月，后 4 个月利福平+异烟肼（E）利福平+对氨基水杨酸钠 6 个月，后 2 个月利福平 +异烟肼64 男，4
18、5 岁。发热、咳嗽、咳脓性痰 2 天。查体：体温 385，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部 X 线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是（A）厌氧菌（B）卡他英拉菌（C）军团菌（D）肺炎链球菌（E）金黄色葡萄球菌65 男，45 岁。因高脂血症服用阿司匹林 2 个月，1 个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。腹部 B 超未见异常。下列治疗药物中首选的是（A）铝碳酸镁（B）阿莫西林（C）克拉霉素（D）多潘立酮（E）奥美拉唑66 男，20 岁。发热，咳黄色脓痰 4 天。查体：体温 392，右肺闻及湿啰音，胸部 X 片显示大片致密影，WBC19
19、10 9/L，给予抗生素治疗，2 天后症状加重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是（A）结核性渗出性胸膜炎（B）肺炎合并肺炎旁胸腔积液（C）肺炎合并肺脓肿（D）肺癌合并胸腔积液（E）支气管扩张合并急性感染67 男，73 岁。吸烟、喝酒 40 多年，高血压病史 10 年。某年冬天起床时发现左下肢不能动，入院诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是（A）告知患者定期来医院检查身体（B）告知患者康复注意事项（C）不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒（D）控制血压，预防再发（E）告知患者天气太冷是引发该病的直接因素68 女，62 岁。糖尿病 6 年，瑞格列奈 2mg
20、tid 治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史 10 年，冠心病病史 5 年。查体：T365 ，P80 次分，BP120/80mmHg，身高 160cm，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖 125mmol/L ，餐后血糖分别为：半小时 78mmol/L，1 小时 84mmol/L，2 小时 88mmol/L，夜间血糖105mmol/L，糖化血红蛋白 92。目前最适宜的治疗是（A）加用基础胰岛素（B）加用双胍类降糖药（C）改用磺脲类降糖药（D）加用格列奈类降糖药（E）加用噻唑烷二酮类降糖药69 男，17 岁。原发性肾病综合征，泼尼松 60m
21、g/d 治疗，2 周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是（A）微小病变型肾病（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）IgA 肾病（E）膜增生性肾小球肾炎70 某人被狂犬咬伤，医生对他进行如下处理：清理伤口、接种狂犬疫苗和抗狂犬病免疫血清。对该患者应用抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗接种属（A）被动自动免疫（B）自然自动免疫（C）人工被动免疫（D）自然被动免疫（E）人工自动免疫71 女，23 岁。间断低热、腹痛 5 个月，伴腹胀、盗汗，体重下降 3kg。查体：T375 ，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。
22、全腹有轻压痛，移动性浊音(+)。腹水：比重 1020，蛋白定量 38g/L，白细胞 520106/L，单个核细胞 085。最可能的诊断是（A）原发性腹膜炎（B）缩窄性心包炎（C）肝硬化腹水（D）结核性腹膜炎（E）化脓性腹膜炎72 男，45 岁。因结核病就诊，经问诊得知他己经吸烟 20 年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是（A）强调戒烟的好处（B）谈吸烟的危害（C）提供戒烟药物（D）随访（E）和患者一起确定戒烟日期73 女，42 岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后 6 天，发热，下腹痛 3 小时，最高体温 382，有里急后重感。查体： T365 ，P80 次分，
23、R18 次分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是（A）直肠指检（B）立位腹部 X 线平片（C）腹腔诊断性穿刺（D）腹部 B 超检查（E）粪常规74 男，45 岁。发现乙肝 20 年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是（A）假小叶形成（B）肝细胞气球样变（C）弥漫性肝纤维化（D）肝细胞变性坏死（E）毛细胆管胆汁淤积75 女，62 岁。腹痛伴停止排气排便 1 天，无呕吐。既往便秘史 10 年。查体：T365 ，P80 次分，R18 次分，BP135/80mmHg，心肺未见异常，
24、腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音 7 次分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是（A）结肠癌（B）肠系膜血管栓塞（C）乙状结肠扭转（D）麻痹性肠梗阻（E）直肠癌76 某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是（A）告知患者部分病情并向家属保密（B）告知家属实情并对患者适度告知（C）告知家属部分病情并向患者保密（D）直接告知患者实情（E）告知患者及家属实情77 女，40 岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约 04cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。
25、最可能的诊断是（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺结核（C）乳腺纤维腺瘤（D）非哺乳期乳腺炎（E）乳腺癌78 男，58 岁。进食高蛋白食物后出现神志不清 l 天。大量饮酒 25 年，否认肝炎病史及家族史。查体：T365，P80 次分，R18 次分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是（A）肝性脑病（B）酒精戒断反应（C）慢性酒精中毒（D）低血糖发作（E）电解质紊乱79 女，32 岁。发作性喘息 3 年，加重 1 天。查体：呼吸 28 次分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次分，律齐，未闻及杂音
26、。院外使用氨茶碱、特布他林，治疗效果不佳，目前对该患者除吸氧外，应首先考虑的治疗措施为（A）二丙酸倍氯米松雾化吸入（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）糖皮质激素静脉滴注（D）5碳酸氢钠静脉滴注（E）无创通气80 男，36 岁。2 天前突发持续胸痛 5 小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示、aVR 导联可见 Q 波。查体：R16 次分， BP110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为（A）陈旧前壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）肺血栓栓塞（D）急性下壁心肌梗死（E）陈旧性前壁心肌梗死81 男，58 岁。活动后气短半年，夜间憋醒 1 周。既往陈 1 日性心肌梗死 3 年。查体：
27、血压 110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率 98 次分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是（A）超声心动图（B）肺功能（C）胸部 X 线片（D）血常规（E）动脉血气分析82 男，73 岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠感。体重下降 5kg。查体：T368，P80 次/分，R18 次/分。BP140/80mmHg ，贫血貌，左下腹有压痛。实验室检查：血红蛋白 85g/L，粪便隐血试验(+)。最可能的诊断是（A）结肠癌（B）肠易激综合征（C）肠结核（D）痔疮（E）炎症性肠病83 男，36 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中
28、带血，常伴发热。期间 3 次胸部 X 线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，首选的检查是（A）痰找抗酸杆菌（B）支气管镜（C）痰找癌细胞（D）胸部 CT（E）痰培养+药敏84 女，42 岁。间断腹泻、脓血便 5 年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是（A）阿米巴肠炎（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）结肠癌（E）细菌性痢疾85 男，59 岁。气喘 5 小时。近 5 年来每年秋季有类似发作。查体：体温 365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣
29、音。白细胞中性粒细胞 076，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）急性左心衰竭（C）慢性喘息性支气管炎（D）支气管结核（E）急性支气管炎86 男，36 岁。急性化脓性阑尾炎 5 天，未行手术治疗。今日出现高热、寒战，右季肋区疼痛。查体：体温 390，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛(+)。实验室检查：ALT、AST 、总胆红素均轻度升高。腹部 B 超提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是（A）肝转移癌（B）肝包虫病（C）肝囊肿继发感染（D）细菌性肝脓肿（E）阿米巴肝脓肿87 女，50 岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察 10 小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了（A）呼吸性碱中毒（B）腹腔积液增多
