1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 5 及答案与解析0 A心衰B心肌炎C洋地黄中毒D冠心病1 非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是2 室性心动过速最常见的病因是2 A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全3 胸骨左缘第 4、5 肋间全收缩期杂音见于4 心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于5 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于6 ACEI 的副作用包括（A）低血压（B）肾功能恶化（C）高钾（D）咳嗽7 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（A）房扑（B）房颤（C）非阵发性房室交界区性心动过速（D）室性心动过速8 0 受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（A）高
2、血压伴急性心衰（B）高血压伴房室传导阻滞（C）高血压伴外周血管疾病（D）高血压伴扩张型心肌病9 下列各项中，符合慢性主动脉瓣关闭不全的体征有（A）DeMusset 征阳性（B） Traube 征阳性（C） Duroziez 征阳性（D）SAM 征阳性10 急性肺水肿最特征性的临床表现是（A）端坐呼吸（B）咳粉红色泡沫痰（C）劳力性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难11 噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症（A）低钾、低钠血症（B）高脂血症（C）糖耐量降低（D）代谢性酸中毒12 男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 72mmol/L ，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项
3、由洋地黄中毒引起的心律失常（A）频发室性期前收缩（B）完全性房室传导阻滞（C）室性心动过速（D）非阵发性交界性心动过速13 男性，44 岁，发作性心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次/分，心室率 160 次/分，呈 2：1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（A）首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律（B）同步直流电复律（C）静脉注射维拉帕米（D）心房起搏14 下列关于室性期前收缩，错误的是（A）第一心音强弱不等（B）颈静脉可见巨大 波（C）症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关（D）听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇15 属于 IC 类抗快速心律失常的药物是（A）奎
4、尼丁（B）美西律（C）利多卡因（D）普罗帕酮16 下列哪项不是恶性高血压的临床特点（A）收缩压持续超过 180mmHg（B）伴头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿（C）肾损害突出，病情发展迅速，预后差（D）常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭17 高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是（A）体内缓激肽增加（B） ACEI 能促进纤毛运动（C） ACEI 使支气管分泌减少（D）ACEl 的刺激作用18 心绞痛发作的典型部位是（A）心前区（B）胸骨中段伴左肩、左臂（C）胸骨中下 1/3 交界处（D）胸骨体中段或上段之后波及心前区19 冠心病心绞痛患者应用 受体阻断剂
5、，下列哪一种提法是正确的（A）不管心功能如何，均可选用（B）主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛（C）与硝酸酯类合用不需考虑减量问题（D）对低血压、支气管哮喘患者也可选用20 急性心肌梗死最常发生的心律失常是（A）房颤（B）室颤（C）室性期前收缩（D）房室传导阻滞21 急性心肌梗死后最常见的并发症是（A）乳头肌功能失调或断裂（B）心脏破裂（C）心肌梗死后综合征（D）心室壁瘤21 女性，56 岁，高血压、糖尿病史 3 年，突发胸前区疼痛 3 小时入院。心电图标准 12 导联是、及 aVFST 段抬高，病理性 Q 波，血压 85/60mmHg，心率 110次/分，心脏三尖瓣区可闻
6、 SM(23)/6 反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下 1cm。22 该例目前的诊断应考虑为（A）急性下壁心梗并低血压状态（B）急性下壁、正后壁心梗（C）急性下壁、右室心梗（D）急性肺栓塞23 进一步抽血查心肌坏死标记物外，ECG 需加做哪些导联（A）V 79（B） V3R、 V4R（C）深呼气做、及 aVF（D）CR 4R 及 V4R24 心肌标记物升高，V 4RST 段水平升高 1mm，以下处理哪项是不对的（A）常规选用硝酸酯类静脉滴注（B）加快补液，纠正低循环状态（C） 24 小时补液量可达 46L（D）补液过程密切注意双肺哕音，如哕音增加应减慢补液速度25 男性，40 岁，风
7、湿性心脏病史 10 年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压 140/60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3/6，L 2、3 EDM3/6 向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全（B）风湿性心脏病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄（C）风湿性心脏病二尖瓣狭窄+关闭不全（D）风湿活动26 下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（A）X 线胸片提示左房和右室增大，KerleyB 线（B）心导管同步测定肺毛细血管压和左室压（C）心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚（D）M 型超声心动
8、图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动27 关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不正确的是（A）第一心音亢进（B）第二心音可有逆分裂（C）可出现第四心音（D）杂音向颈动脉传导，伴震颤28 男性，18 岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征（A）随心脏搏动的点头征（B）水冲脉（C）枪击音（D）奇脉28 男性，43 岁，风湿性心脏病史多年。近 1 周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压 140/50mmHg，心率 100 次/分，S 1 正常、S 2 稍，单一 L2、3 EMI)3/6 哈气样，X 线见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉
9、瓣关闭不全(重度)。29 关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常见（A）先天性二叶主动脉瓣（B）瓣膜脱垂综合征（C）强直性脊柱炎（D）风湿性心脏病30 判断该患者是否有心衰，最可靠的临床表现是（A）体检心界扩大，有震颤（B）心电图左心室容量负荷增加（C） X 线左室增大（D）阵发性夜间呼吸困难31 无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗（A）洋地黄+利尿剂（B） ACEI 受体阻断剂（C） 受体阻断剂（D）非洋地黄类正性肌力药物32 心衰发作期间，应选用（A）多巴胺（B）哌唑嗪（C）硝普钠+ 洋地黄（D）利尿剂ACEI33 诊断感染性心内膜炎最重要的方法是（A）心电图（B）超声心动图（C）心导管
10、检查（D）血细菌培养阳性34 关于限制型心肌病，下列的哪一项说法是错误的（A）预后较差（B）以心室舒张期充盈受限为特征（C）糖皮质激素有效（D）临床较难与缩窄性心包炎鉴别35 肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（A）心尖部（B）右室游离壁（C）室间隔中部（D）主动脉瓣下部室间隔36 我国缩窄性心包炎的最常见病因是（A）化脓性心包炎（B）非特异性心包炎（C）肿瘤性心包炎（D）结核性心包炎37 在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到（A）颈静脉怒张、肝大、腹水（B）水冲脉（C）奇脉（D）Ewart 征在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病模拟试卷 5 答案与解析【知识模块
11、】 循环系统疾病1 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 非阵发性房室交界区性心动过速的发生机制与房室交界区组织自律性增高或触发活动有关，最常见的病因是洋地黄中毒，其他为下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热、心瓣膜术后，也可见于正常人；室速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，室速偶可发生于无器质性心脏病者。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 A【知识模块
12、】 循环系统疾病6 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 受体阻滞剂适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。但由于 受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，还可加重气道阻力，因此对于合并急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病的高血压患者禁用。 受体阻滞剂可用于高血压伴扩张型心肌病、肥厚型心肌病。【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 慢性主动脉瓣关闭不全由于收缩压升高，舒张压降
13、低，导致脉压增大，故周围血管征常见。DeMusset 征一一点头征，见于脉压增大的情况，如主动脉瓣关闭不全。Traube 征枪击音，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血。Duroziez 征轻压听诊器于股动脉上可闻及连续全期吹风样杂音，见于主动脉瓣关闭不全。SAM 征一一不是周围血管征，是指肥厚型心肌病时；超声心动图上提示的二尖瓣前叶在收缩期前移的图像。【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 噻嗪类利尿荆在治疗心力衰竭时，会引
14、起低钾、低钠血症，高脂血症，糖耐量降低，低血容量状态。【知识模块】 循环系统疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 高血钾对房室结传导有抑制作用。【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 终止房扑最有效的方法是直流电复律。通常应用很低的电能，便能迅速将房扑转复为窦性心律。【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 A【试题解析】 室性期前收缩常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩患者第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【试题解析】
15、 奎尼丁为 IA 类，美西律和利多卡因都为 IB 类。【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 恶性高血压的特点是：病情急骤发展，舒张压持续130mmHg；并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿；肾损害突出，病情发展迅速，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心衰。有很多良性高血压患者的收缩压也可持续超过 180mmHg(A 错误) 。【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者长期使用 ACEI 后，其不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。干咳的发生率为 1020，可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失。【知识模块】 循环系统疾病18 【
16、正确答案】 D【试题解析】 心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【试题解析】 使用 受体阻断剂要注意： 本药与硝酸酯类合用有协同作用，因而用量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起直立性低血压等不良反应；停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能； 低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 7595的急性心肌梗死患者可发
17、生心律失常，其中以室性心律失常(尤其是室性期前收缩)最多见。【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率可高达 50；心脏破裂少见；心室壁瘤主要见于左心室，发生率 520；心肌梗死后综合征发生率约 10。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 急性下壁心肌梗死(、和 avF 导联 sT 段抬高)，合并右心衰(颈静脉怒张，肝肋下 1cm)，应考虑右室心梗。【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 右心室心肌梗死不易从心电图得到诊断，但 CRR(负极置于右
18、上肢前臂，正极置于 V4 部位)或 V4R 导联的 ST 段抬高，可作为下壁 MI 扩展到右心室的参考指标。【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 右室心肌梗死一般不用硝酸酯类静脉滴注，因减少左心回心血量。【知识模块】 循环系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 心尖区 MDM 杂音提示二尖瓣狭窄；胸骨左缘 2、3 肋间 EDM 杂音提示主动脉关闭不全。【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 M 型超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，其典型表现为：二尖瓣城墙样改变，后叶向前移位和瓣叶增厚。选项 A 为慢性肺淤血的特征性表现。选项 C
19、为二尖瓣狭窄的心电图表现。选项 B 为判断二尖瓣狭窄程度的方法。【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 由于主动脉瓣狭窄，心室收缩期时从左心室射入主动脉的血液量减少，第一心音不会亢进，常表现为正常。【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【试题解析】 奇脉是缩窄性心包炎、心包压塞的体征。【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D 均为主动脉瓣关闭不全的病因，其中以风湿性心脏病最常见，约 2/3 的主动脉瓣关闭不全为风湿性心脏病所致。【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉
20、瓣关闭不全以肺淤血及心排血量降低表现为主(左心衰竭)，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 D【试题解析】 无症状的轻或中度反流者，应限制重体力活动，并每 12 年随访一次。有严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩张者，即使无症状，也可使用血管紧张素转换酶抑制剂，以延长无症状和心功能正常时期，推迟手术时间。出现心力衰竭时应用血管紧张素转换酶抑制荆和利尿剂，必要时可加用洋地黄类药物。【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球
21、菌。血细菌培养是诊断本病最重要的方法。在近期未接受抗菌药治疗的患者血培养阳性率可高达 95以上。对于急性感染性心内膜炎，心电图和超声心动图具有一定的辅助诊断价值；心导管检查没有必要。【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【试题解析】 对于限制型心肌病，糖皮质激素治疗常无效。【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性病例过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。【知识模块】 循环系统疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 B【试题解析】 心包炎不会出现水冲脉，主动脉关闭不全的外周血管征可出现水冲脉。【知识模块】 循环系统疾病
