1、执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 39 及答案与解析1 发生晕厥的病人卧位正确的是( )（A）平卧位头偏向一侧（B）侧卧位（C）头高足低位（D）头低足高位（E）端坐位2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是( )（A）P 波消失，代之以大小、形态不一的 f 波（B） P 波消失，代之以锯齿状 F 波（C）二尖瓣型 P 波，P 波宽度 012 秒（D）P 波变窄，P 波宽度012 秒（E）P 波提早出现，形态与窦性不同3 患者男，64 岁，散步时突发心绞痛，给予硝酸甘油的最佳途径是( )（A）雾化吸入（B）皮下注射（C）肌内注射（D）口服（E）舌下含化4 患者男，35 岁，
2、风心病二尖瓣狭窄 5 年，因近 1 个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。晚 1 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士给予患者吸氧的正确方式是( )（A）持续低流量吸氧（B）高流量吸氧（C）间断给氧（D）高流量酒精湿化吸氧（E）低流量酒精湿化吸氧5 患者女，58 岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压19090mmHg，心率 136 次分，护士应首先备好的药物是 ( )（A）毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素（B）硝普钠，毛花苷丙，呋塞米（C）利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙（D）毒毛花苷 K，硝普钠，普萘洛尔（E）硝酸甘油，毛
3、花苷丙，多巴酚丁胺6 先天性心脏病最常见的类型是( )（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄7 左向右分流型先心病最常见的并发症是( )（A）脑栓塞（B）感染性心内膜炎（C）支气管肺炎（D）脑脓肿（E）脑膜炎8 患者男，65 岁，高血压病史 6 年，与他人争吵后血压剧升至 250120mmHg ，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为( )（A）脑出血（B）高血压脑病（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出血（E）暂时性脑出血9 患者男，43 岁，护士为其测得的血压值为 14595mmHg ，该患者的血压属于( )（A）理想血压
4、（B）正常血压（C）临界高血压（D）高血压（E）单纯收缩期高血压10 患者男，64 岁，患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170100mmHg，心率为 96 次分，该患者的最佳药物选择是 ( )（A）美托洛尔（B）维拉帕米（C）卡托普利（D）吲达帕胺（E）哌唑嗪11 患者男，65 岁，因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压，测量血压的最佳时段是( )（A）服用降压药前（B）服用降压药后（C）两次服用降压药之间（D）服用降压药半小时后（E）服用降压药 2 小时后12 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是( )（A）心前区
5、疼痛（B）心悸（C）呼吸困难（D）晕厥（E）全身乏力13 典型心绞痛不出现( )（A）焦虑、恐惧（B）左肩放射痛（C）心率加快（D）体温升高（E）血压升高14 下列不属于冠心病的危险因素( )（A）高血压（B）高血脂（C）高血糖（D）高体重（E）高身长15 患者男，58 岁，因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院治疗，护士对其进行饮食指导，下列正确的是( )（A）低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮酒（B）低盐、低脂肪、高蛋白、高糖（C）低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质（D）低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素（E）高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质16 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是( )（A）长期
6、服用抗风湿药物（B）增加营养，避免过劳（C）防止复发，卧床休息（D）积极防治链球菌感染（E）居室要防寒避湿17 患者女，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是( )（A）硫糖铝片（B）地高辛（C）普萘洛尔（D）甲氧氯普胺（E）肠溶阿司匹林18 亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病( )（A）室间隔缺损（B）风湿性心瓣膜病（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）以上均是19 患者女，28 岁，因患慢性风心病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生，风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是(
7、 )（A）房室传导阻滞（B）窦性心动过速（C）窦性心动过缓（D）室性期前收缩（E）心房颤动20 下列指标均提示溶栓后血管再通，除外( )（A）心电图抬高的 ST 段 2 小时回降50（B）胸痛 2 小时内基本消失（C） 2 小时现再灌注心律失常（D）血沉增快（E）血清 CK-MB 峰值提前出现21 缩窄性心包炎的主要病因是( )（A）结核性心包炎（B）化脓性心包炎（C）尿毒症（D）肿瘤性心包炎（E）胶原疾病22 鉴别心包积液与急性心肌炎，下列哪项最支持前者( )（A）心音较低（B）心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音（C） X 线透视示心脏搏动减弱（D）中度发热（E）白细胞增高23 患者男，36 岁
8、，诊断为急性心包炎，在行心包穿刺抽液时，突然面色苍白、脉搏增快、血压下降，心电图显示频发室性期前收缩，此时应采取的措施，下列正确的是( )（A）安慰患者（B）夹闭胶管（C）减慢抽液速度（D）立刻通知医生（E）准备抢救药物24 患者女，48 岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检：颈静脉怒张，少量腹水，肝肿大。胸片示心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为( )（A）肝硬化腹水（B）缩窄性心包炎（C）结核性腹膜炎（D）消化道肿瘤（E）右心衰竭24 患者女，56 岁，因“先天性心脏病、心房颤动、左侧肢体偏瘫” 住院治疗。25 该患者常见的脉搏为( )（A）丝脉（B）速脉（C）洪脉（D）缓脉
9、（E）绌脉26 护士为其测量心率、脉率的正确方法是( )（A）一人听心率，一人测右侧脉率，同时测 1 分钟（B）先测左侧脉率，再测心率（C）一人同时测心率和脉率，共测 1 分钟（D）先测心率，再测右侧脉率（E）一人听心率，一人测左侧脉率，同时测 1 分钟27 此脉搏属于( )（A）频率异常（B）波形异常（C）强弱异常（D）节律异常（E）动脉壁弹性异常27 患者男，76 岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气急诊入院。患者既往有糖尿病史 10 年、胃溃疡 15 年、吸烟 60 年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。28 心室纤颤的临床表现不包括( )（A）
10、意识丧失（B）面色苍白（C）血压测不清（D）脉搏触不到（E）心音消失29 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是( )（A）三度房室传导阻滞（B）心房颤动（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩（E）室性心动过速执业护士专业实务（循环系统疾病病人的护理）模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 病人发生晕厥时应采取头低足高位 o【知识模块】 循环系统疾病病人的护理2 【正确答案】 C【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大，正常心脏起搏点位于右心房的窦房结，所以会出现双峰型的、时限大于或等 012s 的 P 波，且两峰间距大于或等于 004s，称二尖瓣型 P 波。【知识
11、模块】 循环系统疾病病人的护理3 【正确答案】 E【试题解析】 硝酸甘油通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来止痛。一般舌下含服硝酸甘油，12 分钟即能起效，作用时间可维持 2030 分钟。而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。因而在急救时用药方式一定要舌下含服。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理4 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有风心病二尖瓣狭窄的病史，晚 l 点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，可知发生了急性肺水肿，应采取高流量(68Lmin)吸氧，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力
12、，使泡沫破裂，改善肺通气。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理5 【正确答案】 B【试题解析】 急性左心衰：(1)一般治疗：取坐位，双腿下垂；高流量(68Lmin)吸氧；吗啡 35mg：镇静、减轻静脉回流。(2)利尿剂：选用强效利尿剂呋塞米 2040mg 静注，必要时重复。(3)扩血管：首选硝普钠，血压低者加用多巴胺；硝酸甘油：扩张静脉为主。(4)强心剂：洋地黄类，西地兰。急性心肌梗死 24h 内，避免应用。 (5)平喘：氨茶碱。(6)糖皮质激素：地塞米松，减轻肺水肿。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理6 【正确答案】 B【试题解析】 先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损。【知识模块】 循环
13、系统疾病病人的护理7 【正确答案】 C【试题解析】 先天性心脏病左向右分流型(潜伏青紫型)：此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等，最常见的并发症是支气管肺炎。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 高血压可致脑小动脉痉挛，发生头痛，多发生在枕部，合并眩晕、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等。当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症。高血压脑部主要并发症是脑出血和脑梗死。脑出血常在血压明显升高、波动，情绪激
14、动、用力等情况下发生。该患者与他人争吵后血压剧升至 250120mmHg，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，可知出现了高血压脑病。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理9 【正确答案】 D【试题解析】 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和或舒张压)增高为主要特征(收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理10 【正确答案】 A【试题解析】 高血压合并发生过心肌梗死患者应选用 ACEI 或 受体阻滞剂，预防心室重构，尽可能选择长效制剂，美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善
15、心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理11 【正确答案】 E【试题解析】 测量血压的最佳时段是服用降压药 2 小时后。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理12 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是晕厥。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理13 【正确答案】 D【试题解析】 典型心绞痛表现：(1)部位：以胸骨中或上 13 处最为常见，可放射至颈、咽部或左肩与左臂内侧。(2)性质：突然发作，呈紧闷、缩窄、压迫或窒息感，常迫使病人停止原有的动作。(3)持续时间：15 分钟以内，很少超过 15 分钟。(4)诱发因素：多
16、发生于体力劳动、情绪激动时或饱餐、受冷、吸咽等情况下。(5)发作时可有心率增快、血压升高。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 冠心病的主要致病因素有：高热量、高脂肪、高糖饮食，吸烟，高血脂，高血压，糖尿病，肥胖，体力活动过少，紧张脑力劳动，情绪易激动，精神紧张，中老年以上男性，高密度脂蛋白过低，凝血功能异常等。少数病例可能有家族性遗传因素。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理15 【正确答案】 C【试题解析】 冠心病患者宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少量多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。
17、【知识模块】 循环系统疾病病人的护理16 【正确答案】 D【试题解析】 风心病主要致病菌为链球菌，因此，预防风湿性心瓣膜病的根本措施是积极防治链球菌感染。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理17 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄类药物使用前应监测心率，当脉搏60 次/分或节律不规则应暂停服药并及时通知医生进行处理。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭与主动脉瓣等器质性心脏病。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理19 【正确答案】 E【试题
18、解析】 心房颤动发生于器质性心脏病，以风心病二尖瓣狭窄为常见原因。风心病二尖瓣狭窄病人最常发生的是房性心律失常，其中房颤最常见。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理20 【正确答案】 D【试题解析】 溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：(1)胸痛 2 小时内基本消失。(2)心电图的 ST 段于 2 小时内回降50。 (3)2 小时内出现再灌注性心律失常。(4)血清 CKMB 酶峰提前出现(14 小时以内)或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理21 【正确答案】 A【试题解析】 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或
19、创伤性心包炎。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理22 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时会出现的体征：(1)心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音。(2)心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及。(3)心音遥远。(4)Ewart 征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。(5)RotCh 征，即胸骨右缘第 36 肋间出现实音。(6)颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。(7)收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理23 【正确答案】 D【试题解析】 心包穿刺抽液时抽液过程中要注意随时加闭胶管，防止空气进入心包腔，抽液要缓
20、慢。第一次抽液量不超过 200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品，记录抽出液体量、性质，按要求送化验，注意观察病人的反应。本题患者在抽液过程中突然面色苍白、脉搏增快、血压下降，心电图显示频发室性期前收缩。此时应立刻通知医生。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理24 【正确答案】 B【试题解析】 缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等，主要体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kusmaul
21、 征。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理25 【正确答案】 E【试题解析】 脉搏短绌：也称为“绌脉”，是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理26 【正确答案】 A【试题解析】 对于脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测 1 分钟。记录方法：心率脉率。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理27 【正确答案】 D【试题解析】 绌脉属于脉搏节律异常。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理【知识模块】 循环系统疾病病人的护理28 【正确答案】 B【试题解析】 心室颤动指患者意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理29 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是室性心动过速。【知识模块】 循环系统疾病病人的护理
